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武汉居民医疗保险答疑:武汉市劳动保障部门详细解答医保政策(武汉儿童医疗保险)(ID:3815108) |
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| 发布人:
龙俊
时间:
2008-11-29
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武汉市劳动保障部门详细解答医保政策
时间:2007-12-02 来源:荆楚网
昨日，武汉市劳动保障局在全市设立9个咨询点，现场接受市民对《劳动合同法》、《就业促进法》及实施城镇居民基本医疗保险制度等相关内容的咨询。其中，“居民医保如何参保”最受市民关心，记者在各咨询点选择了部分有代表性的问题，再请武汉市劳动保障部门予以详细解答。
应在户籍所在地参保
方女士：儿子在外地读书，但户籍在武汉，能否为他办理居民医保？
答：大学生目前不在参保范围之列。如果您儿子是户籍在汉的中小学生，则可以办理居民医保。为了方便孩子享受待遇，如果当地也是“居民医保”试点城市，如政策允许可以在孩子读书的城市办理。
潘先生：母亲是孝感人，但长期跟我一起在武汉生活。能否在武汉为母亲办理居民医保？
答：参保人需在户籍所在地参加城镇居民医疗保险。孝感属于我省城镇居民基本医疗保险的试点城市，您母亲可回孝感办理参保手续。如长期居住在武汉，还可办理异地就医手续，享受医疗保险待遇。
企业职工不能参加居民医保
范先生：我是一家困难企业的下岗职工，单位没有能力缴纳职工医疗保险，自己能否办理居民医保？
答：困难企业职工不在居民医保覆盖范围，应参加城镇职工医保。但考虑到不少单位参加职工医保有困难，有关部门正考虑针对该群体制订相关办法，解决参保难题。
钱女士：我是下岗职工，以前在国营企业工作，单位没有帮我们办理职工医保，请问我能参加居民医保吗？
答：你若与单位解除了劳动关系，就可以参加；如果没有解除，就只能办理职工医疗保险，不能参加居民基本医疗保险。单位不办理职工医保，你可以向劳动保障监察部门投诉。
居民医保与商业保险可同时参加
黄女士：我儿子还没有上小学，是给他购买商业保险好，还是购买居民医保好？
答：居民医保的根本宗旨是最大限度地覆盖城镇居民，使其享受医疗保障。居民医保一年最多可享受3万-4万元的报销额度。如果您给孩子办理居民医保后，认为保障仍不够，也可以补充办理其它商业保险。
陈先生：我已经购买了商业保险，是否会影响到居民医保的报销比例？
答：购买商业保险的居民如果住院，不会影响居民医保的报销，但保险公司如何报销商业保险得看各公司的具体规定。
户籍变更后可退保
李女士：我女儿明年将嫁到外地，像这种情况如何参保退保？
答：已参保居民因就业参加职工医保、参军、户籍迁移、出国定居、死亡等情况，需携带相关证明，到参保登记地办理停保手续。如上述情形发生在待遇享受期内，不办理退费；如发生在缴费之后，待遇享受期之前，参保居民办理停保手续后，再到辖区社保处办理退费手续。
选择定点医疗机构就医
吴女士：我是江岸区低保户，请问参保后必须在惠民医院就诊吗？
答：您可以在武汉市200多家定点医疗机构就医，但各医院的起付标准和报销比例不同。其中，参保人员在惠民医院住院起付标准为100元，起付线是最低的。
住院两次者起付标准减半
孙先生：参保后如果一年内多次住院，起付线有没有变化？
答：一个保险年度内，参保居民两次及以上住院，起付标准减半。
赵先生：参保人员是否实行定点住院治疗？
答：城镇居民基本医疗保险实行首诊定点和双向转诊制度。参保居民经武汉市医保中心核准，转往武汉市转诊定点医疗机构或外地医疗机构后，发生的符合居民医保三个目录（居民医保的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务和大型设备检查标准目录）规定的住院医疗费用，先由本人垫付，在治疗结束后30日内，持有关单据到该市医保中心审核报销。其中转往外地医疗机构就医发生的住院医疗费用，先由个人自付10%，余额再按有关规定报销。 信息条形码:31031018875554528 |
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作为武汉人寿保险公司中的首家“洋保险”，在险种和服务上有哪些地方是与众不同的？
社保养老是基本保障，养老金的领取完全与交费对应，多交多领、少交少领，即使得了重病也不能特殊；当发生人身风险时补助十分有限，而且养老金领取仅限本人，本人不在了，家人不再能够领取养老金。
目前收入较高，但将来退休时能领到的社保养老金与其他人没有太大区别,只怕到时候生活水平下降而难以适应。
社保医疗能大体上解决医疗的问题，但美中不足的是：
1.还有些部分需要自费，算下来也可能会有几千元；
2.还有“目录”的限制，而有时候恰恰是“目录”外的药能让患者较快地康复，以便尽快回到正常工作和生活的状态；
3.万一发生重大疾病，“目录”外的项目需要多少钱，更是未知数；
4.不能直接到同济、协和、武大人民医院、武大中南医院和广州军区武汉总医院治疗，否则医疗费就得全自费。
想办一份医疗保险，但保险公司的医疗险是附加险，而所提供可供选择的主险的回报率比物价上涨指数低多了。要办医疗险，除了要付出医疗险的保费外，就一定还要承受所谓的主险的低回报率的隐形损失吗？
刚毕业参加工作，花的比赚的多，但做一份医疗保险动辄上千，好像贵了点；不办保险，万一生个病，花得更多。
现在年轻，身体很好，但花钱的地方太多，能不能用较少的投入保到较高的保障？
万一不幸在一年内发生多次意外,能不能多次报销?
重大疾病保险保少了没用，多保交费又太高，希望用较少的钱保到较高的保障。
万一发生重疾, 在重疾险赔付后，保险公司能不能继续在一定年限内每年无条件补助客户一定数额的钱?
重大疾病保险通常交费不菲，而且一般要交20年，必须等到发生重大疾病或到终身时才能拿到钱吗？中途能不能取出一部份用用，而保险保障仍然有效？
对于重大疾病保险，中国保监会在2007年4月公布了《重大疾病保险的疾病定义使用范围》，客户的利益得到了很大的保障，在这个标准的基础之上，保险公司有没有更加宽松一点的赔付标准呢？
人的一生中要面临多个财务问题，比如：重大疾病、养老、子女教育、买房以及职业转换期间收入可能中断等。这些问题中的每一项都可能需要大笔资金，而且由于其不可回避而可能影响到其他计划的持续实施。能不能用一份保险中同时解决这几个问题？而且能够灵活存取，不必每年交费，需要时能取出来用，条件具备时又允许多存一些？
现在的生活得以正常运行，完全靠着能正常地工作，万一因伤、病不能正常工作时，可能一切都会面目全非。
两个人一起赚钱，万一其中一人彻底罢工，另一个人就要做两倍甚至几倍的工作。
家庭收入完全来源于一个人，万一有什么闪失，家人无人照料。
经常出差或旅游，总在跟飞机、火车、轮船、轻轨、地铁、汽车打交道，就是在家，也常常会驾驶或乘坐私家车或公务车，出门在外，家人牵挂，自己也感到“责任重大”，有没有专门针对这类情况的专项保障方案？
生意很成功，但钱都在帐上，万一经营中出现问题，有多少可以拿回来？现在真正属于自己的钱又有多少？
钱赚了很多，花得也不少，个人资产的金额长时间基本没什么变化。
事业成功，工作很忙，没有多的时间和精力打理个人财务。
物价上涨指数较高，想作些投资以求保值、增值，又缺乏必要的知识、技能和经验，怕风险太大或没有好的项目。
自己也进行了一些投资，但常常是该赚的没赚到，不该赔的赔了；或是由于反复地进出，结果赚的钱很多都交了手续费和各种税。
尽管办保险的首要目的是保障而不是投资，但目前中国经济高速成长，股票和基金市场兴旺，保险公司作为金融机构，在为客户提供保险保障的同时，能不能让客户也能分享中国经济和证券市场的成长，同时风险又能有所控制？
投资市场有涨有落，投资型保险是不是收益较小，风险较大？
保险公司的投资渠道越来越多了，在不同时期，不同的投资渠道会有不同的行情和收益表现，通过将资金在不同投资渠道间转移，常能起到“趋利避害”的效果。能不能让客户更多、更直接地分享这种多渠道投资的优势？如要分享这种优势，收费如何？
保险条款看不明白。
为什么有的人保险办得很顺利、很简单，有的人办起来却很“麻烦”，又是要病历、又是体检，还可能被加费、除外责任、延期甚至拒保？
办保险时什么都好，到理赔时才被告知当初根本就不该投保，没拿到钱还怄了一肚子气。
保险办了一大堆，也不知道保了些什么，到了要理赔时才发现：有些东西保重了，有些东西还没保到。
办保险的业务员离职了，服务谁来做？
保险公司垮了怎么办？
信诚号称武汉的首家“洋保险”，它在中国有没有“根”？按照中国加入世贸时的协议，它应是一家合资公司，那么，从中方的立场上来看，它是一家什么样的公司？即它除了“洋保险”的背景以外，与中国政府或企业是个什么关系？
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